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新生儿颅内出血该怎样护理?!

安逸月嫂 2025-04-16 03:47 0 0条评论

一、新生儿颅内出血该怎样护理?!

新生儿颅内出血的治疗

1、加强护理

保持安静,减少搬动,头中位或右侧卧位,头肩略垫高30度。保持患儿体温在35.5~36.5℃之间。出生时即有症状者,宜推迟喂奶。供氧,及时清除呼吸道分泌物。控制入液量,宁少勿多,每日50~60ml/kg。

2、对症治疗

A 、抗惊厥治疗

新生儿惊厥的治疗首先是注意HIE时可能存在的代谢紊乱如低血糖症,低钙血症、低镁血症、低钠血症等的立即处理。一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起,需用抗惊厥药物。原则上选择一种药物,剂量要足,或两种药物交替使用。用药期间经常监测药物血浓度,用药后密切观察,以惊厥停止、安静入睡、呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。

苯巴比妥:控制新生儿惊厥首选。首次给以负荷量15~20mg/kg,肌内注射或静脉缓慢注射。如惊厥仍未控制,可每隔10~15分钟再给5mg/kg,直到惊厥停止,总量可达30mg/kg。惊厥控制后,12~24小时开始给予维持量,按每天 5mg/kg,分两次静脉或肌内注射,每12小时1次,2~3天后改为口服维持。与安定合用时注意到对呼吸抑制。

安定:为治疗新生儿惊厥持续状态的·首选药物,剂量为每次0.3~0.5mg/kg,缓慢静脉注射。此药半衰期为15分钟,通过血脑屏障快,消失也快,因此可于是 15~20分钟后重复使用,一日之内可应用3~4次。对难于控制的截了当惊厥可每天给3~12mg/kg连续性静脉滴注。

B 、脑水肿的治疗

20%甘露醇:每次0.25~0.5g/kg( 1.25~2.5ml/kg ),可6小时使用一次,静脉注时或快速静脉滴注,颅内压的高低及意识状态可作为是否需要重复给药的指标。

肾上腺皮质激素:早期应用有持续缓解脑水肿的作用,可减少甘露醇的重复使用。常用地塞米松,每次0.5~lmg/kg,每6~12小时1次,多在48小时内应用,48小时后根瞩病情决定停用或减量。

控制液量:因脑水肿致颅内高压时,控制液体量每日60~80ml/kg,并根据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整。

C 、恢复脑血管灌流量

当收缩压低于6.67kPa( 50mmHg )时可给予静脉滴注多巴胺( 每分钟3~5ug/kg )和多巴酚丁胺( 每分钟2.5~10ug/kg ),开始时用小剂量,渐增大至高量。

D 、改进脑细胞代谢

胞二磷胆碱 每日100~125mg,加入10%葡萄糖液100~150ml内,静脉滴注,生后第2日开始,每日1次,直至症状好转或出院时。

脑活素 每日1~2ml,静脉或肌内注射,每日1次,7~10天为一疗程,可用2~3疗程。

其他 可应用细胞色素C,ATP、辅酶A等。

E 、高压氧治疗

可用高压氧舱全舱给氧法,每日治疗1次,氧浓度为90%~100%,压力为2kPa,每次2小时,视病情可连续进行5~10次,至临床症状及B超示脑水肿消失。有惊厥者,待抽搐停止、呼吸脉搏稳定后入舱,合并颅内出血则在病情稳定6小时后入舱。

3、控制出血

维生索K 1~5mg/次,肌内注射,每天1次,连续3天。

输新鲜血浆或全血,每日10~20mg/kg。维生素C、止血敏或6-氨基已酸。

二、婴儿哭闹护理措施

1、多安抚

2、检查哭闹的原因:饿/尿湿/生病/撒娇/太冷或太热等等,及时做好处理。

三、新生儿眼部怎么护理与注意事项

一、防感染:婴儿要有自己的专用脸盆和毛巾,并定期消毒。不可以用成的手帕或直接用手去擦小儿的眼睛。给婴儿清洗眼部的时候,先把几个棉球在湿水里沾湿,再挤干水分,每一只眼睛都要换一个新的棉球,从内眼角向外眼角擦。平时也要注意及时将分泌物擦去,如果分泌物过多,可用消毒棉签或毛巾清理。

二、防噪音:噪音能使婴儿眼睛对光亮度的敏感性降低,视力清晰度的稳定性下降,使色觉、色视野发生异常,使眼睛对运动物体的对称性平衡反应失灵。

因此,婴儿居室环境要保持安静,不要摆放高噪音的家用电器,看电视或听歌曲时,不要把声音放得太大。

三、防强光:婴儿睡眠要充足,一般可以不开灯。如要开灯,灯光亦不要太强,尽量不要让光线直射。免得灯光刺激眼睛,影响婴儿睡眠。

婴儿到户外活动要防止太阳直射眼睛。婴幼儿照相时也不能用闪光灯照相,因为闪光灯的强光会损伤视网膜。

四、防“近物”:如果把玩具放得特别近,婴儿的眼睛可能因较长时间地向中间旋转,而发展成内斜视。应把玩具挂在围栏周围,并经常更换位置和方向。看色彩鲜明的玩具,多看户外风光,有助于提高婴儿的视力。

五、防睡姿:婴儿睡眠的位置要经常更换,切不可长时间地向一边睡。有些母亲总是让小儿睡在自己身旁或床里面,使小儿总是向母亲方向看,日久后会形成斜视。

六、防电视:当家里的电视机开着时,显像管会发出一定量的X线,婴儿对X线特别敏感,如果大人抱着孩子看电视,使婴儿吸收过多的X线,婴儿则会出现乏力、食欲不振、营养不良、白细胞减少、发育迟缓等现象。

七、防疲劳:长时间、近距离地用眼,会导致孩子的视力直线下降。在此期间,要特别注意限制孩子近距离作业的时间。一般每次不应超过30分钟。经常带宝宝向远处眺望,引导宝宝努力辨认远处的一个目标,这样有利于眼部肌肉的放松,预防近视眼。

八、防异物:婴儿的瞬目反射尚不健全,防止眼内出现异物也很重要,如婴儿所处的环境应清洁、湿润;打扫卫生时应及时将小儿抱开;婴儿躺在床上时不要清理床铺,以免飞尘或床上的灰尘进入小儿眼内,外出时如遇刮风,用纱布罩住小儿面部,以免沙尘进入眼睛;洗澡时也应该注意避免浴液刺激眼睛。要防止尘沙、小虫进入眼睛。一旦异物入眼,不要用手揉擦,要用干净的棉签蘸温水冲洗眼睛。

九、防外伤:人的眼球部分暴露在眼眶的外面,易遭受外界各种致伤因素而损伤,由于儿童的自我保护能力差,受眼外伤的机会相对较多,不要给孩子玩任何带有锐角的玩具。会走路要小心预防眼外伤。不要让他拿刀、剪、针等尖锐物体,带锐角的家具也最好能把角包上,以免因走路不稳摔倒而让锐器刺伤眼球。另外厨房里的开水、热油、火苗,家里的宠物,节假日的鞭炮都可能给孩子的眼睛造成损伤。